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每周案例分享:双耳伤残辅助器费用及三期评定

来源:司法鉴定咨询更新时间:2019-9-5 10:10

(一)基本案情

据委托书及送检材料记载,被鉴定人AA于2017年6月30日因车祸致额部肿胀,经治疗后出现听力下降,遗留一耳重度听觉障碍,另一耳中度听觉障碍。于2018年8月31日经BB省工伤职工劳动能力再次鉴定结论为劳动功能障碍程度为五级。现由XX法院委托我所对上述事项进行法医学司法鉴定。

(二)法医临床学查体

被鉴定人AA步入检查室,神清语明,对答切题,查体合作。自诉伤后双耳听力下降,右耳为著,右耳已行人工耳蜗植入术,目前左耳聋。查体:头面部无畸形,五官端正,双耳廓无畸形,双侧外耳道通畅,双耳听力粗测下降,右耳已行人工耳蜗植入术。余未见著变。

(三)分析说明

根据委托人提供的现有材料,包括病史和听力测试结果,结合目前检验所见,分析如下:

人工耳蜗(电子耳蜗)是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。对于双耳重度或极重度感音神经性聋或植入者对人工耳蜗有适当期望值的列为人工耳蜗植入适应证。本例被鉴定人外伤后确诊为极重度感音神经性耳聋(双),从医疗角度认为其具备人工耳蜗植入的适应证;双侧人工耳蜗植入对于言语理解度、声源定位能力有明显提高。

1.双耳听力伤残辅助器具(人工耳蜗)更换期限、更换发生费用。

常规类型人工耳蜗装置包含植入体和体外装置,其中植入体一般均按照终身使用设计,一般约为70年,若植入后使用过程中出现不适症状或机械故障需要拆除植入体时,手术费用约15000~18000元,植入体更换费用约需140000~180000元;体外机更换期限一般约为10年,更换装置费用约70000~80000元/次,更换次数约2次或请法院酌定;工时费用建议参考右耳安装体外机时实际发生费用。

2.双耳耳蜗升级费用(包括产品及技术)及调试费用

手术后2~4周开机,开启外部装置;测试电极阻抗,了解植入体工作状况;测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值;实时聆听,并根据受试者的反应进行适当调整,保存调试结果;以适当时间间隔进行再次调试。

调试费用约300~500元/次,一般术后一年内调机2~3次,其后调试1次/1~2年;若行升级,其费用需参考新产品价格,一般均不低于目前所使用产品价格。

3.内机与外机维修、保养、消耗、更换。

植入体内机、外机若出现故障并行维修、保养,不同部件参考一般费用(不同厂家、不同产品,价格有差异)分别为:处理器检修费用约需2000~4000元,控制器:6000~8000元,彩盖:140~200元,通用头件3500~4500元,通用头件彩壳:200~300元,通用头件导线:1000~1500元,防水头件:3500~4500元,防水导线:1000~1500元,防水头件彩壳:150~250元,处理器夹:160~300元,臂带:280~350元,系带:230~400元,电池(15~30小时)35元/粒。具体检修、保养频次可以参考右耳人工耳蜗厂家相关参数。

4.双耳安装耳蜗的三期及误工期、护理期、营养期。

左耳若行人工耳蜗安装,则三期(误工期、护理期、营养期)时限参考右耳安装人工耳蜗临床实际发生情况确定。

5.左耳安装辅助器具费用

左耳若行人工耳蜗安装,则手术费用、药费及人工耳蜗材料费用建议参考右耳实际发生的费用。

(四)鉴定意见

1.被鉴定人AA若植入后使用过程中出现不适症状或机械故障需要拆除植入体时,手术费用约15000~18000元,植入体更换费用约需140000~180000元;体外机更换期限一般约为10年,更换装置费用约70000~80000元/次,更换次数约2次或请法院酌定;工时费用建议参考右耳安装体外机时实际发生费用。

2.调试费用约300~500元/次,一般术后一年内调机2~3次,其后调试1次/1~2年;若行升级,其费用需参考新产品价格,一般均不低于目前所使用产品价格。

3.若行检修、保养,处理器检修费用约需2000~4000元,控制器:6000~8000元,彩盖:140~200元,通用头件3500~4500元,通用头件彩壳:200~300元,通用头件导线:1000~2000元,防水头件:3500~4500元,防水导线:1000~1500元,防水头件彩壳:150~250元,处理器夹:160~300元,臂带:280~350元,系带:230~400元,电池(15~30小时)35元/粒。具体检修、保养频次可以参考右耳人工耳蜗厂家相关参数。

4.左耳若行人工耳蜗安装,则三期(误工期、护理期、营养期)时限参考右耳安装人工耳蜗临床实际发生情况确定。

5.左耳若行人工耳蜗安装,则手术费用、药费及人工耳蜗材料费用建议参考右耳实际发生的费用。

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